| Anrede |
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| Vorname* |
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| Name* |
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| Klinik |
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| PLZ/Ort* |
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| Telefon* |
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| E-Mail |
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Ich nehme an folgenden Tagen am Kongress teil: (bitte ankreuzen) |
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Donnerstag, 19. April 2012
(CHF 150.–) |
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Freitag, 20. April 2012 (CHF
150.–) |
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Samstag, 21. April 2012 (CHF
125.–) |
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Do, 19. April & Fr,
20. April 2012 (CHF 250.–) |
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Do, 19. April & Fr,
20. April und Sa, 21. April 2012 (CHF 350.–) |
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Do, 19. April & Sa,
21. April 2012 (CHF 250.–) |
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Fr, 20. April & Sa, 21. April
2012 (CHF 250.–) |
Anzahl
Personen
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Referenten-Dinner
am Donnerstag, 19. April 2012
(CHF 90.–/Person) |
Anzahl
Personen
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Ich
habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) gelesen
und erkläre mich damit einverstanden.*
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Bezahlung
mit Kreditkarte
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Bezahlung
per Rechnung |
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Ich
bin Assistenzärztin/Assistenzarzt und nehme gerne kostenlos
teil. |
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Eggenwilerstrasse 13a, 5620 Bremgarten
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